疝（犬）

海南爱狗人

腹腔内脏器官通过腹壁的天然孔道或病理性裂口脱出称之为疝。疝可分为可复性疝（疝内容物通过疝孔可还纳入腹腔）及不可复性疝（疝内容物被疝孔嵌闭或疝囊粘连而不能还纳入腹腔）。根据疝发生的部位，可分为以下几种：

　　（1）脐疝。腹腔内脏通过脐孔脱至皮下。脐疝是犬的常发病。疝内容物可能是臁状韧带，网膜或小肠。病因多见于先天性脐部发育缺陷，脐孔闭合不全，也可能由于出生后脐孔张力太大，脐带留的太短或脐带感染所致。

　　诊断要点：脐部出现大小不等的圆形隆起，触摸柔软。无痛、无热，压迫可感觉到疝孔，挤压疝囊或动物背卧位时疝内容物可还纳，挣扎或食后时隆起增大，此种为可复性脐疝。少数病例疝内容物发生粘连或嵌闭，触诊囊壁紧张，压迫或改变体位不能还纳疝内容物。若嵌闭的疝内容物是肠管，则表现急腹症症状。腹痛不安，饮食废绝，呕吐，发热，严重者可出现休克。

　　防治方法：幼犬（4月龄内）随着身体生长，有的能自行消退。6月龄以上的脐疝则须手术整复。手术方法为动物全身麻醉后取仰卧位保定，腹底部和疝囊周围做常规无菌消毒。在疝囊皮肤上做一梭形切口，打开疝囊，暴露疝内容物。如疝内容物无粘连，未嵌闭，则将之经疝环还纳入腹腔，如与疝囊或疝环粘连，则仔细剥离粘连或将之切除（网膜，臁状韧带）。如果发生了嵌闭，先检查疝内容物（如肠管）是否已坏死，如未坏死，小心还纳。疝环过小时，可扩大环后再还纳；如已坏死，则须切除坏死段肠管后吻合还纳。修整疝环，闭合疝孔，缝合腹壁。

（2）腹股沟疝。腹腔内脏器官经腹股沟环脱出称为腹股沟疝，疝内容物可能是网膜，膀胱，小肠，大肠，脾的一部分，子宫或某阔韧带，圆韧带等。母犬多发。在公犬又称之为腹股沟阴囊疝。病因多为先天性腹股沟环闭合不足或后天性腹压过大，也可见于外伤性因素。
诊断要点：单侧或双侧腹股沟部隆突肿起、肿物大小不定，可复性疝触摸肿物柔软，无痛、无热；不可复性疝触诊热痛，疝囊紧张，肠管脱出嵌闭后表现急腹症症状。在公犬，疝内容物主要在阴囊内，且易于嵌闭，故表现为单侧或双侧阴囊肿大。

　　防治方法：手术整复，在母犬被麻醉后取背侧卧位，分开两后肢，腹股沟部和腹底部常规灭菌准备。做腹后部中线切开，切口越过疝囊、打开疝囊，还纳疝内容物，内容物过大时可扩大腹股沟环后再回纳。收紧结扎疝囊腹膜，切除多余部分疝，分层结节缝合腹股沟内环及外环，保护好阴部血管神经，闭合皮肤切口。在公犬，切开阴囊还纳疝内容物，闭合腹股沟环。

（3）腹壁疝。腹腔内脏器官通过外伤性腹壁破裂孔脱至皮下称之为外伤性腹壁疝。腹壁破裂孔易发生在腹侧壁或腹底壁上，臁部最常发。病因见于车祸，摔跌等纯性外力或动物间相互撕咬引起腹壁肌层或腹膜破裂而表层皮肤仍保留完整，或腹腔手术之后腹壁切口内层缝线断开，切口开裂，腹侧壁肌层的破裂可能是腹外斜肌，腹内斜肌和腹横肌破裂，腹底部肌层的断裂则主要是腹直肌或耻前腱断裂。

　　诊断要点：腹壁皮肤囊状突起，皮肤上可能有损伤如擦伤，挫伤的痕迹。囊的大小不等，体积随疝内容物的充盈、排空等改变。触摸其质地软或硬（随脱出脏器不同），不热不痛或温热疼痛。早期可摸到疝环，疝内容物还纳，久则因局部发炎使疝的轮廓不清，疝内容物不可复。如发生嵌闭可引起急腹疝症状。

　　防治方法：急性外伤性腹壁疝往往伴有多发性损伤，所以在手术整复腹壁疝之前先须稳定病情，改善全身状况。术部在疝囊处，整复原则同脐疝手术。腹底壁疝时，用褥式缝合或减张缝合法以加强腹壁裂口的张力。耻前腱断裂后，创口一般不易闭合，这时可用不吸收线沿创缘做网状缝合或采取自体组织移位闭合。